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NOM 026. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA , PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES.

RESISTENCIA BACTERIANA: USO Y ABUSO DE ANTIBIOTICOS EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS 

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La Organización Mundial de la Salud alertó que en México se ha constatado un uso irracional y un elevado consumo de antibióticos la atención médica lo cual causa una elevada

resistencia bacteriana, por lo que exhorta realizar estudios que permitan conocer y controlar los fármacos utilizados en los hospitales.

EVIDENCIAS:

-         Un análisis realizado en seis hospitales de tercer nivel de la Ciudad de México reportó el uso promedio de hasta 216 “días cama” de pacientes tomando cefalosporinas,

en contraste con el consumo de 80 “días cama” que registra el servicio de cirugía general de un hospital canadiense.

-         El consumo de ceftriaxona recomendada por la OMS es de dos gramos. Al analizar durante un año un hospital en México, encontraron que solo 12 de cada 100 pacientes toma la dosis sugerida.

-         La revisión de las prescripciones de los casos con profilaxis quirúrgica en un hospital pediátrico constató que 39% de los casos incumplieron las recomendaciones internacionales para el uso

profiláctico de antimicrobianos en cirugía, en particular, se administró el antimicrobiano una vez finalizada la cirugía.

-         Un seguimiento de los casos de neumonía adquirida al ingreso en un hospital privado mostró que 47.5% de los tratamientos no es efectivo contra gérmenes atípicos y en 20% de los casos

era cuestionable la efectividad contra neumococo, lo que evidenció la falta de adherencia a las Guías de Práctica Clínica.

-         Los expertos de la OMS aseguran que en México apenas se discute el problema del uso racional de antibióticos.  Todo lo anterior indica que, a pesar de las medidas tomadas, no se vislumbran

mejoras inmediatas para lograr una vigilancia efectiva del uso de antimicrobianos.

-         En la Norma Oficial Mexicana para la Vigilancia Epidemiológica, Prevención y Control de las Infecciones Nosocomiales se prevé que las unidades de vigilancia epidemiológica hospitalarias apoyen

al Comité de Control de Antimicrobianos en el seguimiento del uso de estos fármacos y de la resistencia generada. Pero sobre la prescripción y uso de los fármacos en hospitales de México existen

pocos informes relacionados con el uso y el consumo; de los encontrados, los que estudian el consumo carecen total o parcialmente de una metodología estándar que permita la extrapolación y

la comparación de sus resultados.

PROPUESTA: RECETA INTRAHOSPITALARIA COMO SISTEMA DE CONTROL Y GENERACION DE INFORMACION.

El organismo internacional propone usar la metodología elaborada por el Centro Colaborador de la OMS para la Metodología Estadística de Medicamentos, basada en la clasificación anatómica,

terapéutica y química y la dosis diaria definida a efecto de detectar diferencias en los patrones de uso respecto a otras instituciones y, sobre todo, las tendencias dentro de una misma unidad médica.

El informe detalla que México tiene un sistema de información y vigilancia de la prescripción de antibióticos que permite consultar la información actualizada, así como analizar las tendencias y patrones

del uso de los agentes antimicrobianos, además de la propuesta de lineamientos de regulación y promoción para el uso adecuado de antibióticos sin embargo, no se encontró información sobre los resultados

o el impacto de estas dos iniciativas ni la cuantificación de las prescripciones de antibióticos en los hospitales, como parte de la implementación de sistemas eficientes de vigilancia epidemiológica.

El reporte asegura que uno de los elementos clave para lograr estos objetivos es contar con una metodología basada en registrar el número de envases o unidades de dosificación, como tabletas, viales, gotas

y concentración, la dosis media diaria recomendada de un fármaco cuando se utiliza para su indicación principal.

Para complementar la vigilancia, sugieren instaurar un sistema de receta intrahospitalaria como mecanismo de control y generación de datos, establecer seguimiento de las prescripciones por parte de un profesional

farmacéutico y crear indicadores que reflejen la calidad de la medicina recetada.

REFERENCIA:

VIGILANCIA DEL CONSUMO DE ANTIMICROBIANOS EN HOSPITALES DE MÉXICO: SITUACIÓN ACTUAL Y GUÍA PRÁCTICA PARA SU IMPLEMENTACIÓN.

Odalis Rodríguez Ganen y Juan Asbun Bojalil

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REV MEX PATOL CLIN.VOL 4. NO 3, 2002: DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO

GUIA PARA LA TERAPIA ANTIMICROBIANA V2.0: 2008

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