EEEC DETECCION DE DROGAS DE ABUSO EN ORINA

DAO:DROGAS DE ABUSO EN ORINA

ABRIL 2022

C187

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EN LOS EEUU EL VALOR DE CORTE PARA OPIACEOS ES DE 2,000 ng/mL

Ref. Substance Abuse and Mental Health Administration.

https://www.samhsa.gov

EUROPEAN GUIDELINES < >

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LAS NORMAS ISO 151899 E ISO 17043 SON NORMAS EUROPEAS POR LO QUE EN QUALITAT APLICAMOS LAS GUIAS EUROPEAS.

EN EL LABORATORIO CLINICO

LA RELEVANCIA MEDICA ES LA PREMISA FUNDAMENTAL

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EL PROBLEMA QUE CON MAYOR FRECUENCIA GENERA UNA NO CONFORMIDAD ES EL DE LOS RESULTADOS FALSOS POSITIVOS

POR LO QUE ES CONVENIENTE QUE EN LA RUTINA INMUNOMETRICA DE TRABAJO SE INCLUYA UNA SOLUCION HARTMANN

YA SEA COMO BLANCO DE REACTIVOS Y/O COMO CONTROL NEGATIVO

1.- BLANCO DE REACTIVOS: DO < 0.01

2.- CONTROL NEGATIVO: RATIO < 0.1

PARA ACREDITAR EL LABORATORIO CLINICO CONFORME A ISO 17043 ES INDISPENSABLE UTILIZAR METODOS INMUNOMETRICOS CUANTITATIVOS CON TRAZABILIDAD Y VALIDACION BASADA EN EVIDENCIA

LAS PRUEBAS VISUALES EN TIRAS REACTIVAS NO SON PRUEBAS ACREDITABLES ANTE ISO17043 YA QUE NO SON CONFIABLES ADEMÁS DE QUE SE IGNORA EL RATIO

LAS PRUEBAS RAPIDAS SE BASAN EN "METODOS POC: POINT OF CARE" DISEÑADOS PARA SER USADOS POR MÉDICOS Y ENFERMERAS EN CONSULTORIOS, SALAS DE URGENCIAS, QUIROFANOS, AMBULANCIAS, ETC.

CUANDO SE UTILIZAN CONTROLES INDEPENDIENTES ( TERCERA OPINION ) EN LAS PRUEBAS INMUNOMÈTRICAS SE PUEDE ENCONTRAR UN EFECTO MATRIZ EN ELLOS, ESTE FENOMENO SE PUEDE DEBER A LA PRESENCIA DE MEDICAMENTOS, METABOLITOS U OTROS COMPUESTOS EN LOS MISMOS.

EL EFECTO MATRIZ TAMBIEN PUEDE PRESENTARSE EN LAS MUESTRAS DE LOS PACIENTES POR ALTERACIONES EN SUS METABOLITOS ( PROTEINAS, LIPIDOS, ETC)

LA FALLA EN LA ESPECIFICIDAD SE PUEDE ENCONTRAR POR EFECTO DE ENFERMEDAD EN PACIENTES ESTAN BAJO TRATAMIENTO CON MULTIPLES MEDICAMENTOS.

LA CONFIABILIDAD DE LOS RESULTADOS DEPENDE DEL VALOR DE CORTE UTILIZADO LO CUAL DETERMINA DE MANERA SIGNIFICATIVA LA SENSIBILIDAD Y DE LA ESPECIFICIDAD DE LOS SISTEMAS ANALITICOS POR LO QUE PARA HACER EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO ES NECESARIO INFORMAR LA NORMA UTILIZADA LA NORMA NORTEAMERICANA ES SUMAMENTE TOLERANTE EN EL CASO DE LOS OPIACEOS CUANDO SE LE COMPARA CON LA NORMA EUROPEA.

PARA FINES LEGALES ES INDISPENSABLE CONFIRMAR TODAS LAS PRUEBAS REACTIVAS UTILIZANDO METODOS ESPECIFICOS ( HPLC-GC-EM )

ISO 13528 STATISTICAL METHODS FOR USE IN PROFICIENCY TESTING BY INTERLABORATORY COMPARISON.2015

https://www.drugabuse.gov/related-topics/trends-statistics/overdose-death-rates

http://www.inpatient.org/resources/dealing-with-an-overdose.html

https://www.uhs.umich.edu/tenthings