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RELEVANCIA MEDICA BASADA EN EVIDENCIA 

INDICACION E INTERPRETACION DE PRUEBAS DE LABORATORIO

 

La revisión de Casos Clínicos fué diseñada para cumplir los requisitos de Relevancia Médica que están descritos en la GUIA PROMECAL2013.001 además de fortalecer la capacidad de los profesionales del laboratorio en la indicación de pruebas y en la interpretación de resultados. Es muy recomendable que en los Laboratorios se organicen sesiones de trabajo en equipo en las que se involucre al personal además de organizar sesiones bibliográficas para revisar los temas más a fondo.

En este programa la participación es completamente gratuita por lo que todos los laboratorios clínicos están invitados a participar aun cuando no estén inscritos en el EEEC. Las evaluaciones se hacen por consenso de respuestas de manera que al final de cada ciclo publicamos los resultados con la discusión de los casos en este mismo portal. Todos los casos anteriores se publican en los "ARCHIVOS" para que ustedes los puedan revisar.

 

CICLO 160

MMXX

 ENERO 2020 

 

Paciente de sexo masculino de 53 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial e hiperplasia prostática benigna.

Presentó un cuadro de 8 semanas de evolución caracterizado por alzas térmicas intermitentes hasta 39°C y diaforesis

nocturna importante. No tenía antecedentes de viajes al extranjero ni contacto con animales. Cinco días previo al ingreso se

asoció polaquiuria, dolor lumbar y orina de mal olor, lo que se interpretó como infección del tracto urinario. Recibió tratamiento

antibiótico ambulatoriamente sin mejoría del cuadro febril, por lo que se hospitalizó. A su ingreso se encontraba febril (38,2°C),

normotenso, saturando 95% con oxígeno ambiental. Al examen físico se observó ninguna alteración significativa. Los exámenes

de laboratorio iniciales evidenciaron sedimento de orina con 2 leucocitos por campo, bacterias presentes escasas,glóbulos rojos

2 por campo, nitritos ausentes. Se obtuvieron muestras para 2 hemocultivos, urocultivo y se inició tratamiento antibiótico empíricamente

con ceftriaxona, ya que la sospecha inicial fue una probable infección del tracto urinario. Sin embargo, los hemocultivos y el urocultivo

resultaron negativos. Se mantuvo el tratamiento antibiótico pensando en negativización del sedimento de orina y cultivos por uso

previo de antibióticos. Por lo anterior, se amplió el estudio infeccioso en forma secuencial, destacando: sedimento de orina leucocitos(-),

eritrocitos (-), bacterias (-), cilindros (-) nuevos hemocultivos y urocultivo, resultaron negativos.

El paciente presentó hipercalcemia que se elevó hasta 14,9 mg/dL

ORIENTACION DIAGNOSTICA:

1.- Haga una lista de síntomas.

2.- Haga una lista de signos clínicos. 

3.- Integre el diagnóstico sindromático orientado por problemas.

4.- Defina si se trata de una enfermedad aguda, subaguda o crónica.

5.- Considere cual es el pronóstico: favorable , desfavorable, grave.

6.- Investigue cual seria el tratamiento mas adecuado.

7.- Responda las siguientes preguntas.

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CASO CLINICO.
. 
LAS EVALUACION ES POR LABORATORIO NO ES INDIVIDUAL, EL TRABAJO SE DEBE REALIZAR EN FORMA GRUPAL.

LA CLAVE DEL LABORATORIO ES INDISPENSABLE. SI SU INFORME NO INCLUYE LA CLAVE DEL EEEC NO PODRA SER CUANTIFICADO EN SU ESTADISTICA DE PARTICIPACION.

SI SU LABORATORIO NO TIENE CLAVE EN EEEC QUALITAT ESCRIBA EL NOMBRE DE SU LABORATORIO, CIUDAD Y PAIS.

 
CLAVE DEL LABORATORIO:  SI AUN NO TIENE CLAVE ESCRIBA EL NOMBRE DE SU CIUDAD Y PAIS
NOMBRE DEL LABORATORIO
NOMBRE DEL PARTICIPANTE
CORREO ELECTRONICO
     
     
     
 
¿CUAL ES LA ETIOLOGIA MAS PROBABLE?
AUTOINMUNE
INFECCIOSA
NEOPLASICA
PSICOGENA
GENETICA
METABOLICA
TOXICA
     
 

¿ CUALES SON SUS DIAGNOSTICOS ?

¿ CUAL ES SU TRATAMIENTO Y SU PRONOSTICO ? 

 
¿ QUE PRUEBAS DE LABORATORIO REQUIERE PARA FUNDAMENTAR SU DIAGNOSTICO ?
 
¿ QUE PRUEBAS DE GABINETE SUGIERE ?

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