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Paciente
de sexo masculino de 53 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial e hiperplasia prostática
benigna. Presentó un cuadro de 8 semanas de evolución caracterizado por alzas térmicas
intermitentes hasta 39°C y diaforesis nocturna importante. No tenía antecedentes de viajes al extranjero
ni contacto con animales. Cinco días previo al ingreso se asoció polaquiuria, dolor lumbar
y orina de mal olor, lo que se interpretó como infección del tracto urinario. Recibió tratamiento antibiótico
ambulatoriamente sin mejoría del cuadro febril, por lo que se hospitalizó. A su ingreso se encontraba febril
(38,2°C), normotenso, saturando 95% con oxígeno ambiental. Al examen físico se observó
ninguna alteración significativa. Los exámenes de laboratorio iniciales evidenciaron sedimento
de orina con 2 leucocitos por campo, bacterias presentes escasas,glóbulos rojos 2 por campo, nitritos ausentes. Se obtuvieron muestras para 2 hemocultivos,
urocultivo y se inició tratamiento antibiótico empíricamente con ceftriaxona, ya
que la sospecha inicial fue una probable infección del tracto urinario. Sin embargo, los hemocultivos y el urocultivo
resultaron negativos. Se mantuvo el tratamiento antibiótico pensando en negativización del sedimento
de orina y cultivos por uso previo de antibióticos. Por lo anterior, se amplió el estudio
infeccioso en forma secuencial, destacando: sedimento de orina leucocitos(-), eritrocitos (-), bacterias (-),
cilindros (-) nuevos hemocultivos y urocultivo, resultaron negativos. El paciente presentó hipercalcemia que se elevó hasta 14,9 mg/dL
ORIENTACION DIAGNOSTICA: 1.- Haga una lista de síntomas. 2.- Haga una lista de signos
clínicos. 3.- Integre el diagnóstico sindromático
orientado por problemas. 4.- Defina si se trata de una enfermedad aguda, subaguda
o crónica. 5.- Considere cual es el pronóstico:
favorable , desfavorable, grave. 6.- Investigue cual seria el tratamiento
mas adecuado. 7.- Responda las siguientes preguntas. 
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