RMBE  RELEVANCIA MEDICA BASADA EN EVIDENCIA  INDICACION E INTERPRETACION DE PRUEBAS DE LABORATORIO   La revisión de Casos Clínicos fué diseñada para cumplir los requisitos de Relevancia Médica que están descritos en la GUIA PROMECAL2013.001 además de fortalecer la capacidad de los profesionales del laboratorio en la indicación de pruebas y en la interpretación de resultados. Es muy recomendable que en los Laboratorios se organicen sesiones de trabajo en equipo en las que se involucre al personal además de organizar sesiones bibliográficas para revisar los temas más a fondo. En este programa la participación es completamente gratuita por lo que todos los laboratorios clínicos están invitados a participar aun cuando no estén inscritos en el EEEC. Las evaluaciones se hacen por consenso de respuestas de manera que al final de cada ciclo publicamos los resultados con la discusión de los casos en este mismo portal. Todos los casos anteriores se publican en los "ARCHIVOS" para que ustedes los puedan revisar.

RMBE   RELEVANCIA MEDICA BASADA EN EVIDENCIA   CICLO 142  JULIO 2018    Mujer de 24 años de edad que acudió al hospital con tres semanas de evolución caracterizada por debilidad y rigidez muscular episódica y progresiva durante el ejercicio físico moderado. El cuadro ha progresado y se ha ido intensificando. Un día antes del ingreso al hospital la paciente informó ya no poder dar más de cinco  pasos seguidos sin fatigarse. Negó debilidad en extremidades superiores, intolerancia al frío, pérdida de cabello, constipación, fiebre, disnea o alteración en el peso. Además, negó haber tomado medicamentos o tener contacto con personas con síntomas similares.  En el examen de ingreso, los signos vitales se encontraron en rangos normales. La tiroides era palpable, con características normales y ausencia de dolor. No se halló nada relevante en el examen clínico cardiovascular, pulmonar y abdominal. . En los exámenes de ingreso, se encontró creatinina: 1.63 mg/dL y CPK: 1103 U/L.  TSH de 435 mIU/mL con una FT4 de 0.04 ng/dL. La detección de drogas de abuso en orina fue no reactiva.  ORIENTACION DIAGNOSTICA: 1.- Haga una lista de síntomas. 2.- Haga una lista de signos clínicos.  3.- Integre el diagnóstico sindromático orientado por problemas. 4.- Defina si se trata de una enfermedad aguda, subaguda o crónica. 5.- Considere cual es el pronóstico: favorable , desfavorable, grave. 6.- Investigue cual seria el tratamiento mas adecuado. 7.- Responda las siguientes preguntas.

CASO CLINICO. .  LAS EVALUACION ES POR LABORATORIO NO ES INDIVIDUAL, EL TRABAJO SE DEBE REALIZAR EN FORMA GRUPAL. LA CLAVE DEL LABORATORIO ES INDISPENSABLE. SI SU INFORME NO INCLUYE LA CLAVE DEL EEEC NO PODRA SER CUANTIFICADO EN SU ESTADISTICA DE PARTICIPACION. SI SU LABORATORIO NO TIENE CLAVE EN EEEC QUALITAT ESCRIBA EL NOMBRE DE SU LABORATORIO, CIUDAD Y PAIS.   CLAVE DEL LABORATORIO:  SI AUN NO TIENE CLAVE ESCRIBA EL NOMBRE DE SU CIUDAD Y PAIS NOMBRE DEL LABORATORIO NOMBRE DEL PARTICIPANTE CORREO ELECTRONICO                     ¿CUAL ES LA ETIOLOGIA MAS PROBABLE? AUTOINMUNE INFECCIOSA NEOPLASICA PSICOGENA GENETICA METABOLICA TOXICA         ¿ CUALES SON SUS DIAGNOSTICOS ? ¿ CUAL ES SU TRATAMIENTO Y SU PRONOSTICO ?    ¿ QUE PRUEBAS DE LABORATORIO REQUIERE PARA FUNDAMENTAR SU DIAGNOSTICO ?   ¿ QUE PRUEBAS DE GABINETE SUGIERE ?