RMBE  RELEVANCIA MEDICA BASADA EN EVIDENCIA  INDICACION E INTERPRETACION DE PRUEBAS DE LABORATORIO   La revisión de Casos Clínicos fué diseñada para cumplir los requisitos de Relevancia Médica que están descritos en la GUIA PROMECAL2013.001 además de fortalecer la capacidad de los profesionales del laboratorio en la indicación de pruebas y en la interpretación de resultados. Es muy recomendable que en los Laboratorios se organicen sesiones de trabajo en equipo en las que se involucre al personal además de organizar sesiones bibliográficas para revisar los temas más a fondo. En este programa la participación es completamente gratuita por lo que todos los laboratorios clínicos están invitados a participar aun cuando no estén inscritos en el EEEC. Las evaluaciones se hacen por consenso de respuestas de manera que al final de cada ciclo publicamos los resultados con la discusión de los casos en este mismo portal. Todos los casos anteriores se publican en los "ARCHIVOS" para que ustedes los puedan revisar.

RMBE   RELEVANCIA MEDICA BASADA EN EVIDENCIA   CICLO 144  OCTUBRE 2018    Masculino de 59 años de edad que radica en la Ciudad de México. Presenta un cuadro progresivo de disnea durante el ejercicio moderado a leve. Tabaquismo intenso durante mas de 20 años llegando incluso a mas de una cajetilla diaria. A la EF se observa distensión de las venas del cuello durante la espiración. Tórax en tonel. Hiper resonancia a la puño percusión. Movilidad diafragmática disminuida. En la auscultación se aprecian sibilancias espiratorias. No refiere historia de fiebre, expectoración, tos crónica ni pérdida de peso. GASOMETRIA  RESULTADO MIN MAX UNIDADES PH 7.143 7.350 7.450 log PO2 45.0 70.0 110.0 mmHg PCO2 70.8 35.0 45.0 mmHg HCO3 23.5 22.0 28.0 mEq/L CO2 Total 25.4 23.0 30.0 mEq/L Base Exceso -4.4 -2.0 2.0 mEq/L Saturación O2 80.7 80.0 100.0 % ORIENTACION DIAGNOSTICA: 1.- Haga una lista de síntomas. 2.- Haga una lista de signos clínicos.  3.- Integre el diagnóstico sindromático orientado por problemas. 4.- Defina si se trata de una enfermedad aguda, subaguda o crónica. 5.- Considere cual es el pronóstico: favorable , desfavorable, grave. 6.- Investigue cual seria el tratamiento mas adecuado. 7.- Responda las siguientes preguntas.

CASO CLINICO. .  LAS EVALUACION ES POR LABORATORIO NO ES INDIVIDUAL, EL TRABAJO SE DEBE REALIZAR EN FORMA GRUPAL. LA CLAVE DEL LABORATORIO ES INDISPENSABLE. SI SU INFORME NO INCLUYE LA CLAVE DEL EEEC NO PODRA SER CUANTIFICADO EN SU ESTADISTICA DE PARTICIPACION. SI SU LABORATORIO NO TIENE CLAVE EN EEEC QUALITAT ESCRIBA EL NOMBRE DE SU LABORATORIO, CIUDAD Y PAIS.   CLAVE DEL LABORATORIO:  SI AUN NO TIENE CLAVE ESCRIBA EL NOMBRE DE SU CIUDAD Y PAIS NOMBRE DEL LABORATORIO NOMBRE DEL PARTICIPANTE CORREO ELECTRONICO                     ¿CUAL ES LA ETIOLOGIA MAS PROBABLE? AUTOINMUNE INFECCIOSA NEOPLASICA PSICOGENA GENETICA METABOLICA TOXICA         ¿ CUALES SON SUS DIAGNOSTICOS ? ¿ CUAL ES SU TRATAMIENTO Y SU PRONOSTICO ?    ¿ QUE PRUEBAS DE LABORATORIO REQUIERE PARA FUNDAMENTAR SU DIAGNOSTICO ?   ¿ QUE PRUEBAS DE GABINETE SUGIERE ?