MEDICINA BASADA EN EVIDENCIA INDICACION E INTERPRETACION DE PRUEBAS DE LABORATORIO
La revisión de Casos Clínicos fué diseñada para cumplir los requisitos de Relevancia
Médica que están descritos en la GUIA PROMECAL2013.001 además de fortalecer
la capacidad de los profesionales del laboratorio en la indicación de pruebas y en la interpretación de
resultados. Es muy recomendable que en los Laboratorios se organicen sesiones de trabajo en equipo en las que se involucre
al personal además de organizar sesiones bibliográficas para revisar los temas más a fondo. En este programa la participación es completamente gratuita por lo que todos
los laboratorios clínicos están invitados a participar aun cuando no estén inscritos en el EEEC. Las
evaluaciones se hacen por consenso de respuestas de manera que al final de cada ciclo publicamos los resultados
con la discusión de los casos en este mismo portal. Todos los casos anteriores se publican en los "ARCHIVOS"
para que ustedes los puedan revisar. |
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CASO CLINICO Mujer de 22 años de edad, con amenorrea primaria
diagnosticada a los 17 años, y que recibía tratamiento hormonal. Por ultrasonografía pélvica se descubrió la existencia
de ovarios poliquísticos. Un año atrás tuvo disminución del rendimiento escolar, cambios de humor, trastornos del sueño
y depresión progresiva presentó temblor grueso de la mano derecha; además, padeció sialorrea, diagnosticada por un neurólogo
como enfermedad de Parkinson juvenil y tratada con levodopa-carbidopa, sin obtener mejoría. Un mes después se agregó la rigidez
de la extremidad torácica izquierda, presentó disfagia a sólidos. Durante la exploración física la paciente se encontró
alerta, orientada, con pupilas de 3 mm y reflejos normales. Se observó anillo de Kayser Fleischer bilateral. La exploración
cardiopulmonar resultó normal. En el abdomen se le encontró el borde hepático rebasado. El borde costal tenía consistencia dura, nodular,
indolora, esplenomegalia, borde liso y firme. En la exploración neurológica las funciones mentales se encontraron conservadas, marcha normal,
tono muscular conservado, Fuerza 5/5 en las cuatro extremidades proximal y distal, reflejos miotáticos ++ en las extremidades izquierdas, en las
derechas de +++ y temblor de reposo en la extremidad torácica derecha, que se exacerbaba con el movimiento. La integración sensitiva
fue normal. No tuvo signos meníngeos ni cerebelosos. ORIENTACION DIAGNOSTICA: 1.- Haga una lista de síntomas. 2.- Haga una lista de signos
clínicos. 3.- Integre el diagnóstico sindromático
orientado por problemas. 4.- Defina si se trata de una enfermedad aguda, subaguda
o crónica. 5.- Considere cual es el pronóstico:
favorable , desfavorable, grave. 6.- Investigue cual seria el tratamiento
mas adecuado. 7.- Responda las siguientes preguntas. 
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