MEDICINA BASADA EN EVIDENCIA  INDICACION E INTERPRETACION DE PRUEBAS DE LABORATORIO   La revisión de Casos Clínicos fué diseñada para cumplir los requisitos de Relevancia Médica que están descritos en la GUIA PROMECAL2013.001 además de fortalecer la capacidad de los profesionales del laboratorio en la indicación de pruebas y en la interpretación de resultados. Es muy recomendable que en los Laboratorios se organicen sesiones de trabajo en equipo en las que se involucre al personal además de organizar sesiones bibliográficas para revisar los temas más a fondo. En este programa la participación es completamente gratuita por lo que todos los laboratorios clínicos están invitados a participar aun cuando no estén inscritos en el EEEC. Las evaluaciones se hacen por consenso de respuestas de manera que al final de cada ciclo publicamos los resultados con la discusión de los casos en este mismo portal. Todos los casos anteriores se publican en los "ARCHIVOS" para que ustedes los puedan revisar.

CASO CLINICO: CICLO 94 JULIO 2014 CASO CLINICO  Varón de 23 años de edad, con cuadro de 4 días de evolución de congestión nasal, rinorrea y cefalea intensa. Dos días después se agrega tos con expectoración hemoptoica, abundante, sensación febril con escalofríos, consulta en centro hospitalario donde queda internado, pero por la disnea intensa es remitido al Hospital de Especialidades  de Tercer Nivel. No refiere cuadro similar anterior. No antecedente de vacunación antigripal. . Ingresó a Unidad de Cuidados Intensivos Adultos, lúcido, con O2 por máscara facial, taquipneico, con presión arterial 110/40, pulso117/minuto, 32 respiraciones/minuto, temperatura axilar 40º C.   Radiografía de tórax: infiltrado con patrón alveolar de los 4 cuadrantes   Evolución: paciente ingresó con O2 por máscara facial. Al segundo día, se conectó asistencia respiratoria mecánica por esfuerzo respiratorio intenso y desaturación progresiva, requiriendo altos parámetros ventilatorios. Se inició tratamiento con ceftriaxona, ciprofloxacina y oseltamivir. Llamó la atención el descenso de la hemoglobina en los días siguientes. Ante descenso de la hemoglobina se realizaron tres transfusiones de glóbulos rojos. Al realizar las pruebas cruzadas se detecta Coombs Directo positivo. Se administraron bolos de metilprednisolona por tres días consecutivos. Evolución final: al 10o día de internación requirió altos parámetros ventilatorios: FiO2 100 %, PEEP 25, presión límite 35, frecuencia respiratoria 30/minuto. Se observa desaturación progresiva, taquicardia inicial y bradicardia final hasta paro cardiaco. No respondió a las maniobras de  reanimación cardiopulmonar   ORIENTACION DIAGNOSTICA: 1.- Haga una lista de síntomas. 2.- Haga una lista de signos clínicos.  3.- Integre el diagnóstico sindromático orientado por problemas. 4.- Defina si se trata de una enfermedad aguda, subaguda o crónica. 5.- Responda las preguntas de la siguiente sección.

CASO CLINICO   CLAVE DEL LABORATORIO:  SI AUN NO TIENE CLAVE ESCRIBA PROMECAL NOMBRE DEL LABORATORIO NOMBRE DEL PARTICIPANTE CORREO ELECTRONICO                     ¿CUAL ES LA ETIOLOGIA MAS PROBABLE? AUTOINMUNE INFECCIOSA NEOPLASICA PSICOGENA GENETICA METABOLICA TOXICA         ¿ CUALES SON SUS DIAGNOSTICOS ?   ¿ QUE PRUEBAS DE LABORATORIO REQUIERE PARA FUNDAMENTAR SU DIAGNOSTICO ?   ¿ QUE PRUEBAS DE GABINETE SUGIERE ?