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Dr. Eduardo García Solis.
Médico Patólogo Clínico Certificado por el Consejo de su Especialidad.
Director Operativo de la Comisión de Bioética del Estado de Campeche.

CV. 2015 . EDUARDO GARCIA SOLIS

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ERRAR ES HUMANO

El error en medicina de laboratorio se presenta por diversas causas, ya sea por omisión, pero nunca por dolo.

No obstante, puede ser significativo en la atención médica del paciente y, en ocasiones, puede tener consecuencias catastróficas:

un grupo sanguíneo realizado en forma incorrecta al transfundir sangre, una determinación de potasio en una insuficiencia renal para

decidir una diálisis, la inadecuada identificación de un parásito o una bacteria para establecer un tratamiento, y una gran cantidad de

errores que se pueden presentar en el laboratorio. El médico es humano, y como tal, es falible; puede tener errores, ya sea por deficiencia

en su formación como alumno o como profesional, en su educación continua o en su formación humanista.

El médico debe contar con una buena formación científica, técnica y ética. Cuando cometa un error, debe aceptarlo, y de ello quizá obtenga la enseñanza

de no volver a repetirlo y darlo a conocer (tal vez esto sea lo más difícil) para que sus colegas no lo repitan.

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RESPETO EN MEDICINA

La palabra respeto proviene del latín
respectus y significa “atencióno“consideración”, de acuerdo al diccionario de la Real Academia Española. El

respeto comienza en el individuo, en el reconocimiento del mismo como entidad única que necesita que se comprenda al otro. Consiste en saber valorar los

intereses y necesidades de otro individuo. Este principio se basa en el respeto por la autonomía del individuo, que se sustenta esencialmente en el respeto de la

capacidad que tienen las personas para su autodeterminación en relación con las determinadas opciones individuales. De primordial importancia es el respeto a la

dignidad. La Ley General de Salud establece en su artículo 51, que el paciente o usuario tendrán derecho a obtener prestaciones de salud oportunas y de calidad

idóneas y recibir atención profesional y éticamente responsables, así como trato respetuoso y digno de los profesionales técnicos y auxiliares. El derecho al

respeto en ocasiones es vulnerado. Por lo que necesario, empezar por nosotros mismos, respetarnos, respetar a la familia, al trabajo, a los compañeros de trabajo,

a la Institución que pertenecemos, es una exigencia que debemos de cumplir.

Conocer el valor propio y honrar el valor de los demás, es la verdadera forma de ganarse el respeto. El respeto se ejerce cuando mostramos aprecio y cuidado por

el valor de nuestros semejantes. El respeto no está en la inteligencia, sino en el amor a los demás, nos sirve de guía e inspiración para cuidarlos y honrarlos. Si

hay respeto, debe haber confianza, “Una confianza frente a una conciencia”. En medicina, la confianza frente a una conciencia es fundamental, los pacientes

acuden al médico porque le tienen confianza. El ser confiable es la prioridad, si no es así solo la conciencia lo hará saber. Por ello el conocimiento científico es

primordial, se debe estar continuamente evaluándose, solo así se logrará la mejora continua, ser éticos, con los valores que todos apreciamos como es el

respeto, la honradez, la confiabilidad, en un ambiente agradable en donde se realicen las labores diarias, dejar atrás la búsqueda del poder y el dinero como un

fin. Por ello es que se debe procurar y dar a conocer el bien hacer, principalmente en los jóvenes, forjar la conciencia en ellos. En la convicción de

que no solo tienen el deber profesional frente al paciente, sino el deber íntimo frente a ellos mismos. Ser ético, respetuoso, confiable, responsable. Seguir las

reglas que se siguen en un grupo o una comunidad, como guardar silencio en determinadas circunstancias o respetar las aéreas y servicios creados para otros o

las personas discapacitadas. Respetar a los otros consiste en reconocer su importancia como personas que habitan el mundo y comparten la vida con uno, en

saber que cada una de ellas es tu prójimo, tu semejante. La lista incluye a los miembros de tu familia, a tus maestros y amigos, a tus vecinos, pero también a

cualquier persona que pasa por la calle, aunque no la conozcas.

Aprende a ser amable y afectuoso con tu entorno: no arrojes basura en la calle, respeta a los niños, a los viejos, hombres y mujeres a los de capacidades

diferentes, a las plantas, las mascotas, el medio ambiente. Construye poco a poco el mundo donde quieres vivir. Respeto es el reconocimiento del valor inherente de

uno mismo, hay que tener fe en el propio ser, con entereza e integridad, para respetarnos a uno mismo, esta es la esencia de nuestro ser.

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DIGNIDAD

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¿Eres una persona digna?La mayoria de las personas diran que si, al igual que los médicos, ¿pero seremos merecedores de ella?
¿unicamente por ser humanos?. Cuantas veces esa dignidad no es respetada por nosotros mismos, al aceptar prebendas que no
merecemos, al faltar a la confianza de los pacientes, y no digamos si existe corrupción. Bastante se ha hablado de la dignidad,
a continucacion, desde la definicion de dignidad por la Real Academia Española de la lengua, seguido por enunciados institucionales,
todos hablan de la dignidad.
Del lat. dignĭtas, -ātis.
1. f. Cualidad de digno.
2. f. Excelencia, realce.
3. f. Gravedad y decoro de las personas en la manera de comportarse.

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Rudolf Virchow (1821-1902)

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"SIN VOZ "

 

La investigación de Rudolf Virchow de una epidemia de tifo en 1848 identificó una causa raíz: "El poder de la aristocracia, sostenido por la iglesia."

El gran negocio es la aristocracia, los políticos y la iglesia. Ya han pasado 169 años, y sigue la misma situación, la riqueza dominada por grupos hegemónicos,

la pobreza creciente, los que no tienen voz.

En la búsqueda de la riqueza y la ganancia de la sociedad, son los pobres los que sufren la mayor carga de enfermedades, cuyas muertes son más probables

cuando el fuego destruye un poblado, los diques  se rompen. Después del incendio en la Torre Grenfell de Londres, Martin McKee recuerda a Virchow para

instarnos a no ignorar los determinantes políticos y comerciales de la salud pública .

Las medidas de seguridad inadecuadas, a pesar de las advertencias de los residentes, contribuyeron y probablemente causaron que 79 personas estuvieran

muertas o desaparecidas. Similar a lo que sucedió en San Juanico.  Este fue un fracaso político que condujo a muertes evitables y, dice McKee, "es imposible

lograr un entendimiento comprensivo de eventos como la Torre Grenfell sin confrontar los determinantes políticos de la salud y desafiar a las fuerzas que los moldean".

 
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En esta foto el insigne Pasteur enseña a su alumno, por medio del microscopio, las bacterias que causan la enfermedad.   

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Querido alumno,  me preguntas si debes considerar la opción de elegir a la Patología Clínica, como una especialidad de la Medicina. 

Mientras escribo, pienso cómo respondería a esta pregunta. Por lo tanto, he reflexionado sobre tu pregunta con cuidado.

Me preguntas también si volvería  a ella, sabiendo lo que sé ahora. Algunos te dirán  porque les gusta, otros te dirían simplemente que no. 

Están justificando sus propias decisiones.  Su respuesta  es un medio de tranquilizarse.

No voy a responder a tu pregunta de esa manera. 

Intentaré decir la verdad tal como la veo ahora, dándome cuenta de que actualmente ya no es como lo viví hace 39 años cuando entré a esta profesión,

y tal vez no sea ya como la concebí.

La Patología Clínica, actualmente llamada también Medicina del Laboratorio, tiene su principal campo de trabajo en el Laboratorio Clínico.

Si te gustan la Ciencia,  la Química, la Biología, la Patología, la Anatomía, la Fisiología  y como se relacionan estas en el ser humano.

En  la enfermedad,  su fisiología y los procesos bioquímicos que se presentan y su correcta interpretación, con esto comprender la

fisiopatología del paciente, apoyando con tus conocimientos al médico clínico y por ende al paciente, adelante.

Cuando realicé la especialidad además de haber hecho previamente la Residencia Rotatoria de Postgrado la que rotamos por Medicina Interna ,

Pediatría, Cirugía y Ginecobstetricia para después ingresar a la Especialidad en la que además de estudiar y trabajar en el Laboratorio Clínico y

en el Banco de Sangre trabajamos y estudiamos Anatomía Patológica, con énfasis en la lectura de la Citologías durante un año adicional completo.  

De esta manera aprendimos a hacer autopsias y optimizamos la correlación entre la Patología y la Clínica, lo cual tengo entendido ya no se realiza por razones

difíciles de explicar y de entender, ya que en los programas actuales además de haber eliminado la Residencia Rotatoria de Postgrado se eliminó el

año de Anatomía Patológica, Quirúrgica y Citología Exfoliativa lo que considero un atraso, dado que mientras estés mejor preparado, mejor comprenderás

el proceso de la enfermedad.

Te advierto existe un gran riesgo para el Patólogo Clínico. El riesgo de terminar siendo el "Jefe del Laboratorio" que no es más que un administrador con conocimientos médicos.

No olvides que si estudias Medicina, eres Médico por antonomasia, ya que conoces al ser humano, desde el nivel celular, tisular, clínico.

No caigas en el proceso fácil del statu quo, de no hacer Medicina sino Administración, para ello hay personas que estudian para ello por lo que seguramente lo harán mejor.

Si esto te espera, mejor piénsalo pero sobre todo evítalo a toda costa.

Comencemos con un asunto práctico;  Seamos honestos sobre ello. 

Elegir una profesión y una especialidad como la Medicina y la Patología Clínica , no se trata solamente de los ideales que describimos en la escuela. 

Cuando entras  a la Facultad de Medicina, lo haces motivado por ayudar al paciente, pero con el paso del tiempo observaras que esa primicia que tenían  de “ayudar”,

en algunos compañeros se olvida para conviertirse en comercio.

¿Qué le pasó al joven estudiante, idealista, bien intencionado,  que se convierte en un comerciante de la medicina, además de prepotente y déspota?

Ha cambiado convirtiéndose ahora en la sombra del Doctor Jekyll y del Señor Hyde. En quienes se han perdido valores y principios por la falta de una cultura bioética,

en la que la que fundamentalmente se busca el bien por el bien.

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BIOÉTICA EN EL LABORATORIO CLÍNICO

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¿Es importante la bioética en el laboratorio clínico?,  ¿ser éticos tiene alguna importancia?, las frases como el que no transa, no avanza deben continuar? 

el no llevar control de calidad interno y validado con un control de calidad externo, se debe permitir?, ¿ se debe aceptar la dicotomía?,  basados en estas preguntas,

haremos una serie de reflexiones, pero antes,  debemos de hablar de la ética  (del latín ethicus),

De acuerdo al Diccionario de la  Real Academia Española (1) se define como: 1. Adj. Perteneciente o relativo a la ética; 2. Adj. Recto conforme a la moral; 3. m. de sus,

persona que estudia o enseña moral; 4. f. parte de la filosofía que trata de la moral y de las obligaciones del hombre, y 5. f. conjunto de normas morales que rigen la conducta humana.

Sí a alguien se le pregunta si ¿es ético?, invariablemente la respuesta será que sí, pero la realidad es otra, el deber ser y el deber hacer. La congruencia. 

Es en los laboratorios en donde atendemos a pacientes, hacemos investigación, realizamos docencia, en donde la ética debe ocupar el primer lugar.

Un laboratorio clínico que no cumple con las especificaciones y normas nacionales e internacionales, no debiese de funcionar, ya que el paciente no puede saber si está certificado.

Si es ético, en un concepto más amplio si es bioético, Ya que no solo se contempla la ética personal, sino abarca al medio ambiente, en si a la biodiversidad.

Se puede definir a la bioética como una rama de la ética aplicada que reflexiona, delibera y hace planteamientos normativos y de políticas públicas para regular y resolver

conflictos en la vida social, especialmente en las ciencias de la vida, así como en la práctica y en la investigación médica que afecten la vida en el planeta, tanto en la actualidad,

como en futuras generaciones (2).

La Bioética emerge como resultado de la aparición del paradigma de los derechos humanos; el poderío y la ambigüedad moral del desarrollo científico y  tecnológico, sus implicaciones

para la supervivencia de la especie humana y el bienestar de las personas, el cuidado del medio ambiente; y los problemas de justicia en el derecho a la protección universal y acceso

a los servicios de salud. (3).

La bioética como una rama de la ética, en donde ética es una palabra que oímos desde la infancia,  pero que al paso de los años, se va perdiendo, al igual que los valores y los principios,

de ahí la importancia que se tengan conductas éticas y en su expresión más amplia bioética.

REFERENCIAS

1.-  Diccionario de la Lengua Española, 23ª. Edición. Real Academia Española    (www.rae.es)

2.- Guía Nacional para la integración y el funcionamiento de los comités hospitalarios de bioética. Quinta edición 2015, México.

3.- González J. Valores éticos de la ciencia. En Vásquez R. Bioética y Derecho. México. Fontamara; 2012

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CONAMED. ACCESAR ARTICULO

EL MEDICO Y LA ENFERMEDAD. ACCESAR ARTICULO < >

Cuando estudiamos medicina durante los primeros años de la carrera,  aprendimos sobre anatomía, bioquímica, embriología, histología, fisiología, después, farmacología, técnicas quirúrgicas,

clínicas médicas, como cardiología, neumología, endocrinología, ginecología, obstetricia, gastroenterología, urología, pediatría, etc. Todo ello debido a que debemos conocer a la perfección

al cuerpo humano. Si bien es cierto que debemos de conocer al ser humano completamente como si fuese un instrumento de alta precisión, jamás debemos olvidar que se trata de un ser humano,

que necesita que lo oigan, lo comprendan, lo ayuden. Hay mucho más que hacer, que simplemente explicar la enfermedad y administrar un tratamiento. Es asomarse al enfermo, tomarlo de la mano,

escucharlo, pero sobre todo comprenderlo.

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ZIKA.   DILEMAS BIOÉTICOS

¿En zonas en donde existe la presencia del virus Zika, se debe evitar que las mujeres se embaracen?

¿En una embarazada a quien se le detecta por ultrasonido microcefalia, se debe proceder al aborto?

  

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CODIGO DE ETICA OPS 2007

CEDULA PARA EVALUAR EL CODIGO DE ETICA OPS 2007

ETICA EN EL SIGLO XXI.

BIOETICA Y CALIDAD. REV LAT PAT CLIN / ML 2013

EL ACTO MEDICO

SIMBOLO MEDICO: HERMES vs ESCULAPIO

EL ESTUDIANTE DE MEDICINA Y BIOETICA. AAPAUNAM 2015

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MARIHUANA: CONSIDERACIONES BIOETICAS