ATLAS HEMATO

DICIEMBRE 2018

CICLO 147

MICROSCOPÍA MÉDICA

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CASO 1	Tinción: Wright Giemsa 100 x 10
	Muestra Probable: MO Médula ósea
	Descripción: Islote eritroblástico, es la unidad funcional fundamental para la entrada del hierro de los macrófagos medulares a los eritroblastos. Está conformada por un macrófago rodeado de eritroblastos. Mediante la rofeocitosis, el macrófago cede el hierro a los eritroblastos ya que por sí solos, estos no pueden incorporar directamente el hierro sérico
	Reacción Inflamatoria: No se observa
	Etiología: Autoinmune. Crio aglutininas, Infección viral o parasitaria, hemolisis intravascular por transfusión incompatible, Síndrome para neoplásico. Síndrome de Malabsorción Intestinal. Ferropenia severa. Síndrome Mielodisplásico
	Dx. Síndrome Hemofagocítico, Anemias hemolítica, HPN Hemoglobinuria paroxística nocturna, Cancer.

Tx. Requiere que se evalúe de forma integral. Depende del diagnóstico etiológico. Hematínicos, Folatos, Hierro. Prednisona.

Px. Reservado. Depende de la etiología.

CASO 2	Tinción: Microscopía en fresco. Dos profundidades: 40x y 100 x
	Muestra Probable: Sedimento urinario
	Reacción inflamatoria: Intensa
	Descripción: Piuria 4+ (PMN > MN ) Eritrocituria (2+), Bacteriuria (1+)
	Etiología: Piuria en estudio, probable pielonefritis, IVU, Diabetes mellitus.

Dx. Requiere de urocultivo, BAAR, Pruebas de Funcionamiento Renal, Química Sanguínea, HbA1c

Tx. El tratamiento depende de la etiología y se puede iniciar con antibioticoterapia sobre la base de la Tinción de Gram. El tratamiento definitivo depende del urocultivo, antibiograma y demás resultados del laboratorio

Px. Reservado. Depende del diagnóstico integral.

CASO 3	Tinción : FITSI Isotiocianato de fluoresceína
	Muestra Probable: Suero fresco. Inmunofluorescencia indirecta.
	Descripción: Preparación de leucocitos concentrados por centrifugación. Buffy Coat. Anticuerpos Anti citoplásmicos positivos: Prueba de C ANCA positivos se observa fluorescencia en el citoplasma de los neutrófilos.
	Reacción inflamatoria: La prueba es evidencia indirecta de reacción inflamatoria autoinmune presente.
	Etiología: Autoinmune. Idiopática.
	DX. Vasculitis Sistémica Necrotizante Granulomatosis de Wegener.

TX. Glucocorticoides (esteroides) tales como prednisona combinada con ciclofosfamida (Cytoxan), un tipo de quimioterapia. AINES. Metotrexate

Px: Desfavorable

CASO 4	Tinción: Gram 100 x 10
	Muestra. Exudado purulento de procedencia desconocida.
	Descripción: Cocos Gram positivos en cadena de 2 a 5 cocos y leucocitos abundantes
	Reacción inflamatoria: 4+ (MN > PMN)
	Etiología: Infección por Streptococcus spp
	Diagnóstico: Depende del sitio anatómico y de la taxonomía del estreptococo

Tx. Habitualmente se maneja con Betalactámicos y Macrólidos Sin embargo en el caso del enterococo es común la resistencia intrínseca a varios antibióticos

por lo que se debe evaluar la utilidad de vancomicina

Px: Depende del cuadro clínico, taxonomía y antibiograma.

CASO 5	Tinción. 40 X 100 . Gram
	Muestra Probable: Exudado vaginal
	Descripción. Células escamosas clave con pequeñas intracelulares maduras color púrpura oscuro. Epitelio plano escamoso superficial con abundantes leucocitos y abundantes cocobacilos intracelulares
	Reacción inflamatoria: 4+ PMN > MN .
	Etiología ETS Gardnerella vaginalis..
	Dx: Vaginosis.

Tx. Antibioticoterapia: Metronidazol y clindamicina. Tratar a la pareja sexual. Es importante tratar las parejas sexuales y mejorar la higiene. Usar preservativo.

Px. Favorable cuando el Dx y Tx son oportunos

ANTECEDENTES HISTÓRICOS

En el siglo XVII el ser humano engrandeció sustancialmente su concepción del cosmos al aplicar los principios elementales de la

óptica e inventar un par de instrumentos que amplificaron su visión.

En el año de 1608 Galileo inicia sus observaciones astronómicas a través del telescopio mientras que en 1675 Anthony Van Leeuwenhoek,

un mercader holandés aficionado al pulimento de lentes logra crear un microscopio capaz de incrementar hasta 200 veces el tamaño original.

Con este instrumento Leeuwenhoek examinaba todo tipo de objetos de manera indiscriminada y describía cuanto veía en minucioso detalle

en una serie de cartas dirigidas a la “Royal Society” de Londres. A través de sus lentes Leeuwenhoek descubrió los espermatozoides, los

hematíes y hasta llega a ver fluir la sangre en los capilares de la cola de los renacuajos. En 1676 realiza un descubrimiento cardinal para la

microbiología al observar la presencia de una gran cantidad de “animalitos” en el agua estancada. Analiza también las células del fermento y

llegando al límite del poder amplificador de sus lentes describió los “gérmenes” que hoy conocemos como protozoarios y bacterias.

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