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DICIEMBRE 2017: CICLO 135 
MICROSCOPÍA

CASO 1

Tinción:  100 X 10 Wright

Muestra Probable: Sangre periférica.

Descripción: Se observan tripomastigotes con estructura fusiforme en forma de característico de Tripanosoma cruzi, con cinetoplasma granuloso y núcleo central vesiculoso posee un quinetoplasto posterior al núcleo del cual emerge una membrana ondulante.

Reacción Inflamatoria: NSO

Etiología: Hemoparasitosis. Se adquiere a través de artrópodo hematófago.  En la Enfermedad de Chagas los vectores son insectos de la sub-familia Triatominae (chinches besuconas) portadores de T. cruzi. Su transmisión también puede ocurrir a través de transfusión sanguínea además por la vía Transplacentaria materno-fetal.

Dx.    Enfermedad de Chagas. Tripanosomiasis.

                       Tx. Antiparasitarios sistémicos: del tipo del Benzanidazol, Nifurtimox. Pentamidina, Suramina. 
                       Px.  Reservado

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CASO 2Tinción: 100 X 10 Wright / Giemsa
Muestra Probable: Sangre periférica , líquidos orgánicos diversos: LCR. pleural, ascitis, etc.

Descripción: Se observan abundantes Taquizoítos de Toxoplasma gondii, presentan forma de media luna y son las formas replicativas del parásito.

Reacción inflamatoria: NSO

Etiología. Parasitaria. Se considera como una zoonosis, se transmite desde los animales a los seres humanos a través de diferentes vías de contagio, particularmente la carne mal cocida, siendo los hospedadores definitivos el gato y otros felinos.
Dx. Toxoplasmosis.
                  Tx.       Es recomendado el uso de Pirimetamina y Sulfonamidas, la primera actúa sobre la síntesis del ácido fólico y la segunda sobre la síntesis del ácido
                                   paraaminobenzoico PABA. El tratamiento actúa sobre los Taquizoítos mas no en las formas quísticas por lo que la enfermedad puede persistir y recurrir.
                                  Abundantes líquidos. Controlar pH urinario.               
                       Px.    Favorable cuando el diagnostico es oportuno y el tratamiento especifico. Reservado dependiendo de patología subyacente.

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CASO 3Tinción :  100 x 10. Gomori / Grocott.
Muestra Probable: Esputo, expectoración, lavado bronquial.

Descripción:   Abundantes es férulas nucleadas con membrana de color negro uninucleadas en racimos, quistes ovoides que contienen corpúsculos en forma ameboidea,

Reacción inflamatoria: No valorable.
Etiología: Infecciosa. . Pneumocystis jirovecii, es un microorganismo que se puede encontrar en pacientes inmunosuprimidos. Hongo patógeno, oportunista, extracelular, que parasita el árbol respiratorio del ser humano, produciendo una infestación que se manifiesta en muchos pacientes que han sufrido de inmunosupresión.

DX.   Neumonía intersticial por  Pneumocystis jirovecii. Neumocistocis.

                       TX.    Trimetropim/Sulfametoxazol, pentamidina, Pirimetamina y Sulfadiazina.
                  Px:   Reservado. Potencialmente mortal; causa insuficiencia respiratoria que puede llevar a la muerte. Las personas que sufren esta afección
                          necesitan un tratamiento oportuno y efectivo de la enfermedad subyacente y de la infección.

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CASO 4

Tinción: Tinta china 10 X 100  

Muestra. LCR, expectoración.

Descripción:  Se observan abundantes levaduras redondas de  < 8 micras, que se reproducen por gemación, poseen una cápsula de polisacárido que le confiere virulencia y resistencia a la fagocitosis.

Reacción inflamatoria: NSO: No se observa. Ausente .

Etiología: Enfermedad infecciosa micótica por hongo oportunista Cryptococcus neoformans, hongo unicelular encapsulado micro anaeróbico que se adquiere por inhalación de levaduras desecadas en la naturaleza.

Diagnóstico:  Cryptococosis. Probable meningoencefalitis . Requiere de historia clínica y evaluación integral del paciente. Citoquimicos de LCR.
                       Tx.    Anfotericina B, Flucitosina, Itraconazol       
                      Px:   Reservado, potencialmente mortal dependiendo del diagnóstico inmunológico y de las condiciones generales del paciente.

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CASO 5Tinción. 100 X 10 . BAAR. Ziehl-Nielsen, Kinyou

Muestra Probable: Heces. CPS.

Descripción. Ooquistes ovoides que se estrechan en los extremos y tienen una pared lisa de doble capa hialina. Es de gran tamaño y contiene un esporoblasto que se tiñe de color rojo intenso.

Reacción inflamatoria: NSO. No se observa. .

Etiología  . Isospora belli es un parásito intracelular obligado de intestino delgado, causante de diarrea crónica en sujetos inmunocomprometidos, con frecuencia jóvenes.

Dx:  Isosporiasis
                       Tx. Trimetroprim-Sulfametoxazol y se han utilizado como tratamiento alternativo: pirimetamina + ácido fólico, metronidazol, roxitromicina, ciprofloxacina, nitazoxanida.                        
                       Px. Pronostico desfavorable. Depende del estado general del paciente, de su inmunocompetencia y del diagnóstico oportuno.

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ANTECEDENTES HISTÓRICOS

En el siglo XVII el ser humano engrandeció sustancialmente su concepción del cosmos al aplicar los principios elementales de la

óptica e inventar un par de instrumentos que amplificaron su visión.

En el año de 1608 Galileo inicia sus observaciones astronómicas a través del telescopio mientras que en 1675 Anthony Van Leeuwenhoek,

un mercader holandés aficionado al pulimento de lentes logra crear un microscopio capaz de incrementar hasta 200 veces el tamaño original.

Con este instrumento Leeuwenhoek examinaba todo tipo de objetos de manera indiscriminada y describía cuanto veía en minucioso detalle

en una serie de cartas dirigidas a la “Royal Society” de Londres. A través de sus lentes Leeuwenhoek descubrió los espermatozoides, los

hematíes y hasta llega a ver fluir la sangre en los capilares de la cola de los renacuajos. En 1676 realiza un descubrimiento cardinal para la

microbiología al observar la presencia de una gran cantidad de “animalitos” en el agua estancada. Analiza también las células del fermento y

llegando al límite del poder amplificador de sus lentes describió los “gérmenes” que hoy conocemos como protozoarios y bacterias.

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