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ANTECEDENTES HISTÓRICOS

En el siglo XVII el ser humano engrandeció sustancialmente su concepción del cosmos al aplicar los principios elementales de la

óptica e inventar un par de instrumentos que amplificaron su visión.

En el año de 1608 Galileo inicia sus observaciones astronómicas a través del telescopio mientras que en 1675 Anthony Van Leeuwenhoek,

un mercader holandés aficionado al pulimento de lentes logra crear un microscopio capaz de incrementar hasta 200 veces el tamaño original.

Con este instrumento Leeuwenhoek examinaba todo tipo de objetos de manera indiscriminada y describía cuanto veía en minucioso detalle

en una serie de cartas dirigidas a la “Royal Society” de Londres. A través de sus lentes Leeuwenhoek descubrió los espermatozoides, los

hematíes y hasta llega a ver fluir la sangre en los capilares de la cola de los renacuajos. En 1676 realiza un descubrimiento cardinal para la

microbiología al observar la presencia de una gran cantidad de “animalitos” en el agua estancada. Analiza también las células del fermento y

llegando al límite del poder amplificador de sus lentes describió los “gérmenes” que hoy conocemos como protozoarios y bacterias.

DICIEMBRE 2019
CICLO 159
MICROSCOPÍA MÉDICA
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CASO 1

Tinción:  Wright  100 x 10  Azul de Toluidina

Muestra Probable: Impronta de úlcera en pene

Descripción:  Se observa la presencia de una célula gigante multinucleada, también conocida como célula de Tzanck, en el centro de esta imagen. El descubrimiento de las células de Tzanck solo, no será un hallazgo concluyente en el diagnóstico de herpes simple, ya que estas células también se encuentran en el raspado de las úlceras involucradas en las lesiones del virus varicela zoster (VZV), así como en la enfermedad autoinmune, el pénfigo vulgar, y lesiones de citomegalovirus humano (HCMV).

Reacción Inflamatoria:   4+ MN > PMN

Etiología:  Viral, DNA Virus, Herpes Simplex tipo 2

Dx.    Herpes genital

                       Tx.   Aciclovir en altas dosis en fases tempranas, Tópico y Vía Oral. Es muy importante tratar a las parejas sexuales.            
                       Px.  Favorable con diagnostico oportuno y tratamiento intensivo y seguimiento estrecho. Reservado por recurrencias 

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CASO 2

Tinción: Gram  Wright Giemsa 100 x 10

Muestra Probable: Sangre periférica durante pico febril

Reacción inflamatoria: NSO

Descripción: Presencia de parasito intracelular, Trofozoito maduro,  Anillos finos y corpúsculos de Maurer y gránulos de Schuffner
Etiología: Plasmodium vivax
                  Dx.    Malaria, paludismo
                       Tx.    Cloroquina, primaquina y otros antipalúdicos
                      Px.    Reservado.

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CASO 3Tinción: Wright  Giemsa 100 x 10
Muestra Probable: Ganglio Linfático, Médula Ósea

Descripción: Células Gigantes Malignas que corresponden a linfocitos grandes y anormales denominadas como Células de Reed- Sternberg con núcleos multilobulados o pliegues delicados y rodeados por abundante citoplasma pálido, pueden contener más de un núcleo son gigantes y malignas.  Variedad mononuclear, tienen un solo núcleo celular y un nucléolo prominente. Variedad linfocítica e histiocitica, tienen núcleos polipoides y nucléolos poco evidentes con moderada cantidad de citoplasma.

Reacción inflamatoria: Presente
Etiología: Neoplasia maligna de estirpe linfoide

DX.   Linfoma de Hodgkin, Enfermedad de Hodgkin

                       TX.   Quimioterapia, Radioterapia, Inmunoterapia
                  Px:  Desfavorable

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CASO 4

Tinción: Wright Giemsa 100 x 10

Muestra. Sangre periférica

Descripción: Macropolicito, Glóbulo Blanco gigante multinucleado

Reacción inflamatoria: NSO

Etiología: Deficiencia severa por deficiencia del factor extrínseco. Vitamina B12 Cianocobalamina. Existe una variedad  por deficiencia del Factor Intrínseco que normalmente se sintetiza en íleon terminal sano.

Diagnóstico:  Anemia perniciosa
                       Tx.      Vitamina B12 Cianocobalamina                                        
                      Px:   Depende del diagnóstico etiológico.   Favorable con diagnóstico oportuno y tratamiento específico. Reservado dependiendo del mecanismo fisiopatológico. Nutricional Vs Intestinal

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CASO 5Tinción. Wright Giemsa 100 x 10

Muestra Probable: Médula ósea

Descripción. Megacarioblasto, Célula gigante, inmadura, basófila multinucleada

Reacción inflamatoria: NSO

Etiología.  Autoinmune vs Neoplásica

  Dx: PTI púrpura trombocitopénica idiopática, VS Proceso mieloproliferativo
                       Tx.   Depende del diagnóstico etiológico y la cifra de plaquetas en sangre periférica
                       Px.  Favorable

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