SEPTIEMBRE 2018
CICLO 144 
MICROSCOPÍA MÉDICA
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CASO 1

Tinción:  Wright Giemsa  100 x 10 

Muestra Probable: Sangre periférica.

Descripción: Se observa polimorfonuclear hipersegmentado. Hipocromía, macrocitosis, anisocitosis, poiquilocitosis. Trombocitopenia.

Reacción Inflamatoria:   No valorable

Etiología:  Metabólica, Nutricional. Deficiencia de Vitamina B12 Cianocobalamina. Deficiencia del Factor Intrínseco.

Dx.    Anemia Megaloblástica. Anemia Perniciosa. Requiere de estudios para evaluar absorción intestinal. Niveles de Vitamina B12 y DHL.  Anticuerpos anti-células parietales, Anticuerpos anti-factor intrínseco y prueba de Schilling Absorción de Vitamina B12

                       Tx. Requiere que se evalúe de forma integral. Depende del diagnóstico etiológico. Hematinicos Vitamina B12 , Acido Fólico. En casos de malabsorción intestinal
                             el manejo se debe hacer por via parenteral IM. 1.000 g al día por vía intramuscular de cianocobalamina durante 2 semanas, disminuyendo la dosis a 1.000 g
                             por semana durante 1-2 meses hasta su corrección.
                       Px.  Reservado. Depende de la etiología.

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CASO 2Tinción: 40 X 10. Microscopía en fresco.
Muestra Probable: Líquido amniótico.

Reacción inflamatoria: No Valorable.

Descripción: Cristalización en hojas de helecho.
Etiología: Escurrimiento transvaginal de líquido amniótico. Ruptura prematura de membranas. Probable placenta previa.
                  Dx.   RPM.  Ruptura prematura de membranas. Probable placenta previa. Requiere de Ultrasonido Doppler para valorar sufrimiento y edad fetal.
                               Ubicación de placenta. Descartar desprendimiento.
                      Tx.    Propiciar madurez pulmonar fetal con corticoides e indometacina, Antibioticoterapia de amplio espectro. Interrupción del embarazo.
                      Px.    Desfavorable para el producto. Depende de la edad gestacional y de la decision de inducir el trabajo de parto o realizar Cesárea

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CASO 3Tinción :  Microscopia electrónica de barrido
Muestra Probable: Cultivo puro Skirrow / Campi BAC.

Descripción:    Bacilo corto ( 0.2 a 0.9 micras ) con dos flagelos polares en forma de sigma

Reacción inflamatoria: No valorable
Etiología: Infección bacteriana. Campylobacter jejunii. Leche sin pasteurizar, carnes o aves  mal cocidas, agua contaminada.

DX.   Gastroenteritis Infecciosa por Campylobacter.  Campylobacteriosis.

                       TX.  Antibioticoterapia: Macrólidos VO. Eritromicina, Clindamicina, Azitromicina. Quinolonas: Ciprofloxacina. Líquidos, electrolitos, antieméticos, antidiarreicos
                  Px:  Favorable. Es indispensable mejorar las condiciones higiénico dietéticas.

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CASO 4

Tinción: Verde Malaquita 100 x 10

Muestra. Absceso pélvico. Peritonitis.  Heces. Cultivo anaeróbico estricto en tioglicolato

Descripción:  Bacilos largos y delgados con presencia de esporas claramente diferenciadas, subterminales que distienden los bacilos. Son anaerobios estrictos, con requerimientos nutricionales complejos. Este patógeno produce diversas exotoxinas dependiendo de la especie.

Reacción inflamatoria: No valorable..

Etiología: Clostridium spp. Su presencia en heces puede ser saprofítica. Existen especies patógenas incluyendo Clostridium tetani, botulinum, perfringens

Diagnóstico:  Depende de la historia clínica, cuadro clínico y examen físico. Gangrena gaseosa. Enteritis necrosante
                       Tx.    Drenaje de abscesos. Antibioticoterapia: Betalactámicos Metronidazol. Toxoide. Antitoxinas. Oxigenoterapia. Corticoides.                      
                      Px:   Desfavorable a grave por presencia potencial de choque séptico.

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CASO 5Tinción. 1040 X 10 . Giemsa

Muestra Probable: Exudado vaginal piógeno

Descripción. Células con  Inclusiones intracelulares maduras color púrpura oscuro. Cuerpos elementales morados. Células reticulares y células del huésped azules. Leucocitos polimorfonucleares.

Reacción inflamatoria: 4+ PMN > MN .

Etiología  Chlamydia pp. ETS Enfermedad de Transmisión Sexual.

  Dx: Linfogranuloma venéreo.  Enfermedad Pélvica Inflamatoria no Gonocócica. Uretritis. Cervicitis. Endometritis. Esterilidad. Conjuntivitis y Neumonía Neonatal
                       Tx.   Antibioticoterapia: Tetraciclina, Doxiciclina, Azitromicina, Ofloxacino. Es importante tratar las parejas sexuales y mejorar la higiene. 
                       Px. Reservado. Las gestantes pueden transmitir la infección a su recién nacido durante el parto, ocasionando infección ocular o neumonía neonatal

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ANTECEDENTES HISTÓRICOS

En el siglo XVII el ser humano engrandeció sustancialmente su concepción del cosmos al aplicar los principios elementales de la

óptica e inventar un par de instrumentos que amplificaron su visión.

En el año de 1608 Galileo inicia sus observaciones astronómicas a través del telescopio mientras que en 1675 Anthony Van Leeuwenhoek,

un mercader holandés aficionado al pulimento de lentes logra crear un microscopio capaz de incrementar hasta 200 veces el tamaño original.

Con este instrumento Leeuwenhoek examinaba todo tipo de objetos de manera indiscriminada y describía cuanto veía en minucioso detalle

en una serie de cartas dirigidas a la “Royal Society” de Londres. A través de sus lentes Leeuwenhoek descubrió los espermatozoides, los

hematíes y hasta llega a ver fluir la sangre en los capilares de la cola de los renacuajos. En 1676 realiza un descubrimiento cardinal para la

microbiología al observar la presencia de una gran cantidad de “animalitos” en el agua estancada. Analiza también las células del fermento y

llegando al límite del poder amplificador de sus lentes describió los “gérmenes” que hoy conocemos como protozoarios y bacterias.

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