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ANTECEDENTES HISTÓRICOS

En el siglo XVII el ser humano engrandeció sustancialmente su concepción del cosmos al aplicar los principios elementales de la

óptica e inventar un par de instrumentos que amplificaron su visión.

En el año de 1608 Galileo inicia sus observaciones astronómicas a través del telescopio mientras que en 1675 Anthony Van Leeuwenhoek,

un mercader holandés aficionado al pulimento de lentes logra crear un microscopio capaz de incrementar hasta 200 veces el tamaño original.

Con este instrumento Leeuwenhoek examinaba todo tipo de objetos de manera indiscriminada y describía cuanto veía en minucioso detalle

en una serie de cartas dirigidas a la “Royal Society” de Londres. A través de sus lentes Leeuwenhoek descubrió los espermatozoides, los

hematíes y hasta llega a ver fluir la sangre en los capilares de la cola de los renacuajos. En 1676 realiza un descubrimiento cardinal para la

microbiología al observar la presencia de una gran cantidad de “animalitos” en el agua estancada. Analiza también las células del fermento y

llegando al límite del poder amplificador de sus lentes describió los “gérmenes” que hoy conocemos como protozoarios y bacterias.

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MARZO 2018
CICLO 138 
MICROSCOPÍA

MANUAL DE TINCIONES CITOQUIMICAS < >

CASO 1

Tinción:  PAS 100 x 10 (Acido Peryodico de Schiff)

Muestra Probable: Sangre periférica.

Descripción: La reacción de PAS es una tinción citoquímica, la cual nos revela todo tipo de carbohidratos, se basa en la reacción con el reactivo de Schiff de los grupos aldehído presentes en los carbohidratos tras su oxidación con Acido Peryódico.  El reactivo de Schiff, desteñido por el ácido  reacciona con los aldehídos libres formando un producto de condensación de color rojo brillante

Reacción:  La serie eritroide es negativa. La serie granulocítica normal es positiva con patrón difuso, intensificándose la reacción con la madurez celular. La progenie linfocítica normal es negativa en sus formas inmaduras. Los megacariocitos presentan una PAS positividad en bloques o granular, siendo más intensa en el área perinuclear. Las plaquetas son intensamente positivas con patrón en gránulos sobre un fondo difuso. Existe un paralelismo entre la actividad funcional de los megacariocitos y el contenido de glucógeno

Etiología:  La tinción de PAS es útil para el diagnóstico diferencial entre la seria mieloide (positiva) y linfoide (negativa).

Dx.    Probable diagnostico. Normal. De aspecto sano.  Requiere de estudios complementarios empezando por la BH Wright.

                       Tx. No requiere hasta que se evalúe de forma integral.
                       Px.  Favorable.

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CASO 2Tinción: 100 X 10 Mieloperoxidasa. Método de Washburn
Muestra Probable: Sangre periférica Vs Médula ósea 

Descripción: Se observan mieloblastos intensamente reactivos a la tinción de mieloperoxidasa. La (MPO) es una enzima lisosómica localizada en los gránulos azurófilos de los neutrófilos y monocitos.

Reacción inflamatoria: No Valorable.

Etiología. Neoplásica Exposición a derivados del benceno y radiaciones ionizantes. Medicamentos alquilantes. Virus: HTLV-I y II. Anormalidades cromosómicas: Sx de Fanconi y Trisomia 21.
Dx. . Leucemia Mieloblástica Aguda. El valor principal de la reacción de MPO es la diferenciación entre una Leucemia Mieloblástica aguda (LMA) de una Leucemia Linfoblastica Aguda (LLA)
                  Tx.     Quimioterapia. Trasplante de MO. Leucoféresis
                      Px.    Reservado. Multifactorial, depende de edad, tiempo de evolución, sintomatología, infiltración  al SNC. Tratamiento oportuno.

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CASO 3Tinción :  100 x 10. Wright / Giemsa
Muestra Probable: Sangre periférica

Descripción:    Trofozoitos jóvenes y maduros con puntos de Maurer y gránulos de Schuffner.

Reacción inflamatoria: No valorable.
Etiología: Hemoparasitosis. Los parásitos se transmiten a través de la picadura de mosquitos anofeles infectados. Después de la infección, los esporozoitos viajan a través del torrente sanguíneo hasta el hígado, donde maduran y producen merozoitos, ingresan al torrente sanguíneo e infectan los glóbulos rojos.

DX.   Malaria. Paludismo. Plasmodium ovale.

                       TX.  Cloroquina y primaquina. La combinación Atovaquona y proguanil puede ser usada en pacientes sensibles a la cloroquina.
                  Px:  Reservado. Multifactorial, depende de edad, tiempo de evolución, tratamiento oportuno.

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CASO 4

Tinción: Microscopía en fresco 40 x 10

Muestra. Sedimento urinario

Descripción:  Se observa un cilindro  células epitelio tubular renal, son células más grandes que los leucocitos y su citoplasma se observan gránulos, el núcleo es esférico y excéntrico

Reacción inflamatoria: No valorable..

Etiología: Estos cilindros se asocian con toxicidad por metales pesados y sustancias químicas o inducidas por fármacos, infecciones virales y rechazo de aloinjertos, estasis urinaria. Toxemia, eclampsia

Diagnóstico:  Daño tubular renal con riesgo de necrosis tubular aguda. Requiere pruebas integrales para la evaluación de la función renal. Urianalisis ,  Proteinuria, FeNa, Depuración de creatinina, cistatina c, etc.
                       Tx.    Varía dependiendo de la causa de la enfermedad: medicamentos para la presión arterial, corticosteroides, que inhiban el sistema inmunitario.    
                      Px:   Reservado. Depende del diagnóstico integral y de las condiciones generales del paciente.

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CASO 5Tinción. 40 X 10 . Lugol

Muestra Probable: Heces. CPS.

Descripción. Se observa huevo de Fasciola hepática con una membrana de color amarillento, operculados. Son grandes y alargados, miden de 130 a 150 por 60 a 90 micras.

Reacción inflamatoria: NSO. No se observa. .

Etiología  .Parasitaria por ingesta de huevos de trematodo (Fasciola hepática) en vegetales infestados (berros), agua contaminada.

Dx:  Fasciolosis hepática.
                       Tx.   Triclabendazol, Albendazol.              
                       Px. Pronostico depende del estado general del paciente .Favorable con tratamiento adecuado. Evitar re infestación a través de una mejora de los hábitos higiénicos.

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