EJERCICIOS DE MICROSCOPIA

ANTECEDENTES HISTÓRICOS

En el siglo XVII el ser humano engrandeció sustancialmente su concepción del cosmos al aplicar los principios elementales de la

óptica e inventar un par de instrumentos que amplificaron su visión.

En el año de 1608 Galileo inicia sus observaciones astronómicas a través del telescopio mientras que en 1675 Anthony Van Leeuwenhoek,

un mercader holandés aficionado al pulimento de lentes logra crear un microscopio capaz de incrementar hasta 200 veces el tamaño original.

Con este instrumento Leeuwenhoek examinaba todo tipo de objetos de manera indiscriminada y describía cuanto veía en minucioso detalle

en una serie de cartas dirigidas a la “Royal Society” de Londres. A través de sus lentes Leeuwenhoek descubrió los espermatozoides, los

hematíes y hasta llega a ver fluir la sangre en los capilares de la cola de los renacuajos. En 1676 realiza un descubrimiento cardinal para la

microbiología al observar la presencia de una gran cantidad de “animalitos” en el agua estancada. Analiza también las células del fermento y

llegando al límite del poder amplificador de sus lentes describió los “gérmenes” que hoy conocemos como protozoarios y bacterias.

DICIEMBRE 2019

CICLO 159

MICROSCOPÍA MÉDICA

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CASO 1	Tinción: Wright 100 x 10 Azul de Toluidina
	Muestra Probable: Impronta de úlcera en pene
	Descripción: Se observa la presencia de una célula gigante multinucleada, también conocida como célula de Tzanck, en el centro de esta imagen. El descubrimiento de las células de Tzanck solo, no será un hallazgo concluyente en el diagnóstico de herpes simple, ya que estas células también se encuentran en el raspado de las úlceras involucradas en las lesiones del virus varicela zoster (VZV), así como en la enfermedad autoinmune, el pénfigo vulgar, y lesiones de citomegalovirus humano (HCMV).
	Reacción Inflamatoria: 4+ MN > PMN
	Etiología: Viral, DNA Virus, Herpes Simplex tipo 2
	Dx. Herpes genital

Tx. Aciclovir en altas dosis en fases tempranas, Tópico y Vía Oral. Es muy importante tratar a las parejas sexuales.

Px. Favorable con diagnostico oportuno y tratamiento intensivo y seguimiento estrecho. Reservado por recurrencias

CASO 2	Tinción: Gram Wright Giemsa 100 x 10
	Muestra Probable: Sangre periférica durante pico febril
	Reacción inflamatoria: NSO
	Descripción: Presencia de parasito intracelular, Trofozoito maduro, Anillos finos y corpúsculos de Maurer y gránulos de Schuffner
	Etiología: Plasmodium vivax

Dx. Malaria, paludismo

Tx. Cloroquina, primaquina y otros antipalúdicos

Px. Reservado.

CASO 3	Tinción: Wright Giemsa 100 x 10
	Muestra Probable: Ganglio Linfático, Médula Ósea
	Descripción: Células Gigantes Malignas que corresponden a linfocitos grandes y anormales denominadas como Células de Reed- Sternberg con núcleos multilobulados o pliegues delicados y rodeados por abundante citoplasma pálido, pueden contener más de un núcleo son gigantes y malignas. Variedad mononuclear, tienen un solo núcleo celular y un nucléolo prominente. Variedad linfocítica e histiocitica, tienen núcleos polipoides y nucléolos poco evidentes con moderada cantidad de citoplasma.
	Reacción inflamatoria: Presente
	Etiología: Neoplasia maligna de estirpe linfoide
	DX. Linfoma de Hodgkin, Enfermedad de Hodgkin

TX. Quimioterapia, Radioterapia, Inmunoterapia

Px: Desfavorable

CASO 4	Tinción: Wright Giemsa 100 x 10
	Muestra. Sangre periférica
	Descripción: Macropolicito, Glóbulo Blanco gigante multinucleado
	Reacción inflamatoria: NSO
	Etiología: Deficiencia severa por deficiencia del factor extrínseco. Vitamina B12 Cianocobalamina. Existe una variedad por deficiencia del Factor Intrínseco que normalmente se sintetiza en íleon terminal sano.
	Diagnóstico: Anemia perniciosa

Tx. Vitamina B12 Cianocobalamina

Px: Depende del diagnóstico etiológico. Favorable con diagnóstico oportuno y tratamiento específico. Reservado dependiendo del mecanismo fisiopatológico. Nutricional Vs Intestinal

CASO 5	Tinción. Wright Giemsa 100 x 10
	Muestra Probable: Médula ósea
	Descripción. Megacarioblasto, Célula gigante, inmadura, basófila multinucleada
	Reacción inflamatoria: NSO
	Etiología. Autoinmune vs Neoplásica
	Dx: PTI púrpura trombocitopénica idiopática, VS Proceso mieloproliferativo

Tx. Depende del diagnóstico etiológico y la cifra de plaquetas en sangre periférica

Px. Favorable

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