Glicemia. Límites de referencia y niveles de decisión clínica

TERRES SPEZIALE AM. Revista Mexicana de Patología Clínica, Vol. 46, Núm. 3 • Julio - Septiembre, 1999

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La medicina científica basada en evidencias requiere de métodos bien fundamentados para establecer los límites entre lo normal y lo patológico.

Internacionalmente, los términos «límite de referencia y niveles de decisión clínica» han sido definidos y aceptados desde hace varios años.

En nuestro país carecemos de parámetros nacionales estratificados por sexo y edad en la gran mayoría de las variables del laboratorio clínico

incluyendo la glicemia.

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Objetivo: Desarrollar una metodología informática y bioestadística capaz de analizar la distribución de los niveles de decisión clínica de glicemia

por sexo y decenio de vida, además de establecer los límites de referencia conforme a las recomendaciones de IFCC en muestras altamente

representativas de pacientes ambulatorios de población mexicana (n>150,000).

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Método: Estudio clínico, retrospectivo, tangencial, observacional, descriptivo, con metodología analítica automatizada en una base de datos

computarizada .

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Resultados: De 161,623 estudios de glicemia 56% fueron de pacientes del sexo femenino. La distribución de hiperglicemia, euglicemia

e hipoglicemia no muestra  diferencias entre ambos sexos (p>0.05). Al considerar la edad se observó que el porcentaje de casos

con hiperglicemia >120 mg/dL es directamente proporcional al decenio de vida. En los hombres va desde 1.2% en el primer decenio

hasta 44.3% de los casos a los 61-70 años con una media de 23 % (R2 = 0.82 , p<0.000,1) mientras que en las mujeres se presentan

desde 1.2% en el primer decenio hasta alcanzar una frecuencia máxima de 46.0% a los 61-70 años con una media de 21%

(R2 = 0.89, p<0.000,1).

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Conclusion: La metodología desarrollada para el manejo automatizado y retrospectivo de grandes muestras de datos de laboratorio,

el análisis de la distribución de los niveles de decisión clínica y el establecimiento de límites de referencia por grupo de edad puede

ser empleada con cualquier variable continua del laboratorio clínico. La aplicación de este programa permitirá establecer límites de

referencia representativos de la población mexicana aumentando en consecuencia la confiabilidad y la aplicabilidad de los resultados

de laboratorio clínico.