NOM 026. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA , PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES.
EVIDENCIAS:
- Un análisis realizado en seis hospitales de tercer nivel
de la Ciudad de México reportó el uso promedio de hasta 216 “días cama” de pacientes tomando cefalosporinas,
en contraste con el consumo de
80 “días cama” que registra el servicio de cirugía general de un hospital canadiense.
-
El consumo de ceftriaxona recomendada
por la OMS es de dos gramos. Al analizar durante un año un hospital en México, encontraron que solo 12 de cada
100 pacientes toma la dosis sugerida.
- La revisión de las prescripciones de los casos con profilaxis quirúrgica
en un hospital pediátrico constató que 39% de los casos incumplieron las recomendaciones internacionales para
el uso
profiláctico de antimicrobianos en cirugía, en particular, se administró el antimicrobiano
una vez finalizada la cirugía.
- Un seguimiento de los casos de neumonía adquirida al ingreso en un hospital privado
mostró que 47.5% de los tratamientos no es efectivo contra gérmenes atípicos y en 20% de los casos
era cuestionable la efectividad contra neumococo, lo que evidenció la falta de adherencia a las Guías de Práctica
Clínica.
- Los expertos de la OMS aseguran que en México apenas se discute el problema del uso racional de antibióticos.
Todo lo anterior indica que, a pesar de las medidas tomadas, no se vislumbran
mejoras inmediatas para lograr
una vigilancia efectiva del uso de antimicrobianos.
- En la Norma Oficial Mexicana para la Vigilancia Epidemiológica, Prevención
y Control de las Infecciones Nosocomiales se prevé que las unidades de vigilancia epidemiológica hospitalarias
apoyen
al Comité de Control de Antimicrobianos en el seguimiento del uso de estos fármacos y de la
resistencia generada. Pero sobre
la prescripción y uso de los fármacos en hospitales de México existen
pocos informes
relacionados con el uso y el consumo; de los encontrados, los que estudian el consumo carecen
total o parcialmente de una metodología estándar que permita la extrapolación y
la comparación de sus resultados.
PROPUESTA:
RECETA INTRAHOSPITALARIA COMO SISTEMA DE CONTROL Y GENERACION DE INFORMACION.
El organismo internacional propone
usar la metodología elaborada por el Centro Colaborador de la OMS para la Metodología Estadística de
Medicamentos, basada en la clasificación anatómica,
terapéutica y química y la dosis diaria definida
a efecto de detectar diferencias en los patrones de uso respecto a otras instituciones y, sobre todo, las tendencias dentro
de una misma unidad médica.
El informe detalla que México tiene un sistema de información y vigilancia
de la prescripción de antibióticos que permite consultar la información actualizada, así como
analizar las tendencias y patrones
del uso de los agentes antimicrobianos, además de la propuesta de lineamientos
de regulación y promoción para el uso adecuado de antibióticos sin embargo, no se encontró información
sobre los resultados
o el impacto de estas dos iniciativas ni la cuantificación de las prescripciones de antibióticos
en los hospitales, como parte de la implementación de sistemas eficientes de vigilancia epidemiológica.
El reporte
asegura que uno de los elementos clave para lograr estos objetivos es contar con una metodología basada en registrar
el número de envases o unidades de dosificación, como tabletas, viales, gotas
y concentración, la
dosis media diaria recomendada de un fármaco cuando se utiliza para su indicación principal.
Para complementar
la vigilancia, sugieren instaurar un sistema de receta intrahospitalaria como mecanismo de control y generación de
datos, establecer seguimiento de las prescripciones por parte de un profesional
farmacéutico y crear indicadores
que reflejen la calidad de la medicina recetada.
REFERENCIA:
VIGILANCIA DEL CONSUMO DE ANTIMICROBIANOS EN HOSPITALES DE MÉXICO: SITUACIÓN ACTUAL
Y GUÍA PRÁCTICA PARA SU IMPLEMENTACIÓN.
Odalis Rodríguez Ganen y Juan Asbun Bojalil
REV MEX PATOL CLIN.VOL 4. NO 3, 2002: DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
GUIA PARA LA TERAPIA ANTIMICROBIANA V2.0: 2008